„Wyrażam zgodę na podejmowanie decyzji w oparciu o automatyczne przetwarzanie danych podanych podczas procesu konsultacji. Decyzja automatyczna może zostać podjęta, gdy podane przeze mnie informacje będą stanowić jednoznaczne przeciwwskazanie do wystawienia recepty na wybrany lek. Oświadczam, że mam świadomość, że mogę oczekiwać informacji zwrotnej od lekarza, że mam prawo wyrazić swoją opinię i kwestionować decyzję podjętą automatycznie, poprzez wiadomość mailową przekazaną za pośrednictwem Biura Obsługi Klienta Receptomat. (wymagane)”